CSSD是病原微生物高度集中的區(qū)域，經(jīng)特殊感染病人使用后的器械，若處理不當(dāng)，會(huì)造成病原微生物傳播，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)院感染事件發(fā)生，后果不堪設(shè)想。因此，CSSD正確處理特殊感染器械對(duì)防止醫(yī)源性感染至關(guān)重要。
一、特殊病原體感染概述
特殊病原體感染包括朊毒體感染，氣性壞疽感染，突發(fā)原因不明的傳染病感染。
朊毒體：是一種不同于細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等病原微生物的缺乏核酸的蛋白質(zhì)感染因子，它不需要核酸復(fù)制而能自性增值。
氣性壞疽：又名梭菌性壞死，是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等所引起的大面積肌壞死，是一種發(fā)展迅速，預(yù)后差的厭氧菌感染。
突發(fā)原因不明的傳染?。?/strong>包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)院感染爆發(fā)事件，并有擴(kuò)散趨勢(shì)的傳染病，如埃博拉病毒。國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)組織調(diào)查，仍然原因不明的傳染病。
二、處理流程
《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中明確規(guī)定，被朊毒體、氣性壞疽及不明原因的傳染病病人使用過(guò)的診療器械、器具處理程序?yàn)? 消毒→清洗→滅菌。
01、消毒
回收的感染器械和物品采用雙層黃色塑料袋包裝并有明顯標(biāo)識(shí)。按病原體不同選擇相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，嚴(yán)格控制浸泡時(shí)間，浸泡時(shí)打開(kāi)器械所有的軸節(jié)和卡鎖，完全浸泡在液面下，以便器械與消毒劑充分接觸。
| 種類(lèi) | 方法 |
| 朊毒體感染 |
1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。 |
| 氣性壞疽感染 | 采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min～45min；有明顯污物的應(yīng)采用5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑至少浸泡60min。 |
| 突發(fā)原因不明 | 處理應(yīng)符合當(dāng)時(shí)國(guó)家規(guī)定 |
02、清洗
經(jīng)初步消毒后的器械根據(jù)物品的清洗難度，選擇相應(yīng)的清洗方式。清洗一般流程：預(yù)洗-清洗-漂洗(軟水)-終末漂洗(蒸餾水或純水)-消毒-潤(rùn)滑-干燥。
手工清洗：經(jīng)初步消毒后的器械，用清水沖去表面的化學(xué)試劑后，手工刷洗，徹底去除污漬，消毒前擦拭干凈或進(jìn)行干燥，避免積液稀釋消毒液濃度，影響消毒效果。然后選擇消毒劑浸泡法或煮沸消毒法進(jìn)行消毒。
超聲波清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑類(lèi)材質(zhì)器械清洗大批量、高潔度的清洗。
清洗消毒器：用于對(duì)手術(shù)器械，換藥碗，呼吸管，硬式內(nèi)鏡，口腔手機(jī)等器械進(jìn)行機(jī)械清洗，消毒，上油，干燥。清洗程序：預(yù)清洗、加酶清洗(45℃)、一漂、二漂、熱力消毒（90-92℃/上油）、干燥
監(jiān)測(cè)：消毒的溫度、時(shí)間或A0值等參數(shù)并做記錄，保存好以備查驗(yàn)。
03、干燥
依據(jù)材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，應(yīng)用機(jī)械方法進(jìn)行干燥，不應(yīng)使用自然干燥方法；穿刺針、管腔類(lèi)器械應(yīng)采用高壓氣槍輔助干燥處理；不耐熱器械宜采用95%乙醇進(jìn)行干燥處理。干燥時(shí)間一般金屬類(lèi)器械15~20min;塑料類(lèi)器械30~40min。
注：已使用干熱消毒的器械則不必再進(jìn)行干燥處理。
04、包裝
按常規(guī)包裝方法進(jìn)行操作。朊毒體感染器械需使用特定化學(xué)指示物，并在包外做好標(biāo)識(shí)。
05、滅菌
依據(jù)材質(zhì)不同采用不同的滅菌方法
低溫等離子滅菌：對(duì)環(huán)境和工作人員安全快速，可用于不耐熱耐濕物品，安裝、操作、監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單，許多醫(yī)療器械可用。
脈動(dòng)真空滅菌：耐高溫、高濕器械、物品首選，液體、油脂、粉狀忌用。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌的溫度時(shí)間為132℃或134℃，4min；朊毒體感染器械滅菌溫度及時(shí)間為134~138℃，18min或132℃，30min或121℃，60min。
其他滅菌：環(huán)氧乙烷、低溫甲醛等。
三、注意事項(xiàng)
1、操作人員防護(hù)必須符合回收和清洗要求，保證操作者無(wú)皮膚破損或傷口。取污染物時(shí)要防止皮膚、粘膜的暴露，接觸污染器械應(yīng)戴雙層手套，護(hù)目鏡等防護(hù)用具。
2、特殊污染器械應(yīng)與常規(guī)器械分開(kāi)處理，避免交叉污染。
3、清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。
4、每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒(朊毒體用1mol /L 的氫氧化鈉溶液，氣性壞疽用5000mg /L 含氯消毒劑) 、清潔處理器具和處理器械器具物品的區(qū)域，洗手和手消毒，更換個(gè)人防護(hù)用品并將其進(jìn)行消毒滅菌。