Q11：器械消毒滅菌:清洗與清潔方法和注意事項(xiàng)有哪些？
A：重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；器械消毒滅菌機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。
注意事項(xiàng)：
有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。
清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。
手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。
內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。
對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。
Q12：不同消毒、滅菌方法的防護(hù)有哪些？
A：
a) 熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。
b)紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。
c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。
d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷?
Q13：物品受到不同種類的微生物污染時(shí)，該如何選擇合適的器械消毒滅菌消毒或滅菌方法？
A：
對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌；
對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法；
對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法；
殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間；
消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。
Q14：對(duì)于重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，其消毒或滅菌的基本原則是什么？
A：使用后應(yīng)先進(jìn)行清潔，再消毒或滅菌（但不適用于被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品）；
? ? ? 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。
? ? ? 環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。
Q15：欲配制含有效氯1000mg/L的消毒液10L，請(qǐng)問(wèn)需要取有效氯含量為5%的84消毒液多少毫升？應(yīng)加水多少升？
A：因有效氯含量為5%相當(dāng)于100ml消毒液中含有5g（5000mg）有效氯，每升（1000ml）中含有50000mg有效氯，即有效氯含量為50000mg/L。根據(jù)公式計(jì)算：
? ? ? 所需消毒液原液的體積（V）=（欲配制消毒液的有效成份濃度 × 欲配制消毒液的體積）/消毒液原液的有效濃度：V=（1000mg/L × 10000ml）/50000mg/L = 200ml
? ? ? 所需自來(lái)水的體積（X）=10000ml - 200ml = 98000ml = 9.8L?
? ? ? 應(yīng)取有效氯含量為5%的84消毒液原液200ml，加水9.8L。
Q16：需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡多長(zhǎng)時(shí)間？在20 ℃～25 ℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用應(yīng)不超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？
A：內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)；
? ? ? 在20 ℃～25 ℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤ 14 d。
Q17：臨床常用的消毒液、藥液、溶媒等開啟后使用期限是多久？
A：一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天；
? ? ? 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)后不得使用；
? ? ? 啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
Q18：空氣消毒的方法有哪些？
A：空氣消毒的常用方法有：（1）紫外線消毒，（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，（3）靜電吸附式空氣消毒器，（4）化學(xué)消毒法，（5）熏蒸法。
Q19：醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面需要每天進(jìn)行清潔與消毒嗎？
A：需要。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒。
? ? ? 地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
Q20：手工清洗消毒保潔用抹布和地巾的要求是什么，在使用中需要注意什么？
A：首先需要清洗干凈，然后使用消毒液浸泡消毒，抹布在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，地巾在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，最后沖凈消毒液，干燥備用。布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。
參考文獻(xiàn)：
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3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求.國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕40號(hào)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委
4、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T? 368—2012，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
5、胡必杰，倪曉平，覃金愛. 醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔與消毒最佳實(shí)踐